Piel roja y escamosa

La dermatitis seborréica es una condición inflamatoria y escamosa que afecta particularmente el rostro y el cuero cabelludo. 

La afectaciones del rostro se sitúan principalmente en las zonas grasas (ricas en glándulas sebáceas):

  • De un lado a otro de la nariz
  • En los pliegues de las alas de la nariz (surcos nasogenianos)
  • Zona inter-cejas y las cejas 
  • Conductos auditivos externos.
Caspa y escamas

El cuero cabelludo es una zona común para la dermatitis y esta patología provoca un estado de inflamación peculiar que rebasa el área del cuero cabelludo. Otras zonas pilosas pueden estar afectadas como el borde de los párpados (blefaritis), incluso el pubis y en el caso de los hombres, la barba o la región del esternón.

Las escamas en el cuero cabelludo son en un alto grado amarillentas y grasas, poco o nada pegadas al cuero cabelludo. Es posible que éstas se extiendan más allá del límite del nacimiento del cabello, en la frente. 

Ve a la sección "Estados de la piel y escamas" del cabello y el cuero cabelludo aquí.

La dermatitis seborréica pasa por episodios intermitentes de periodos de calma completa o relativa. Las estaciones del año y el estrés puede causar dermatitis o determinar el ritmo de los episodios inflamatorios. El aumento de las manifestaciones durante el invierno es frecuente.

Los síntomas de dermatitis son variables aunque con frecuencia se tienen sensaciones de comezón o de ardor.

¿A QUIÉNES AFECTA LA DERMATITIS SEBORRÉICA?

Se trata de una enfermedad en la piel común en la edad adulta (afecta a 3 % de la población) – en particular a los adultos jóvenes – aunque también afecta con frecuencia a los bebés lactantes (71% de ellos) de manera temporal. Las «costras de leche» del lactante son una de las manifestaciones de la dermatitis seborréica.

 

 

¿CUÁLES SON LAS CAUSAS DE LA DERMATITIS SEBORRÉICA?

Si bien algunas condiciones particulares favorecen una aparición drástica de la dermatitis seborréica, es muy frecuente que los síntomas aparezcan en adultos jóvenes saludables.

Otras causas de las dermatitis que también deben tomarse en cuenta:

El carácter crónico recurrente de la dermatitis seborréica que desencadena los enrojecimientos en el rostro acompañados o no de  escamas  y/o de caspa es causa importante incomodidad en las personas afectadas. Esta molestia es tanto social como funcional (comezón, sensación de ardor…)

 

¿CÓMO RECONOCER LA PSORIASIS?

La psoriasis es una patología cutánea crónica – no contagiosa - que afecta de 2 a 3% de la población. Puede aparecer a cualquier edad. Los factores específicos que la desencadenan pueden relacionarse con una genética predispuesta y favorecer la aparición de lesiones.

Las zonas típicamente más afectadas son los codos y las rodillas (zonas propensas a microtraumatismos) no obstante, toda la parte del tegumento puede estar afectada y la zona más común es el cuero cabelludo (en particular la zona occipital). 

Aunque la psoriasis afecta los pliegues (ingles, axilas…), se habla de una psoriasis inversa la cual es mucho menos escamosa. Las uñas también son afectadas ocasionalmente de diferentes formas (engrosamiento, picaduras, deformaciones). 

A veces, la psoriasis se manifiesta en la piel con pequeñas placas «en gotas» o con pústulas sobre un fondo de eritema (enrojecimiento).

Rascarse, comezon picor prurito

La comezón, incluso la sensación de ardor en los pliegues, puede estar asociada a lesiones. Las consecuencias de la psoriasis en la calidad de vida pueden ser mayores, en particular si se ha extendido o si está presente en zonas molestas o no visibles.  

También puede haber una afectación cutánea reumatológica, la cual ataca a cerca de 25 % de las personas que padecen una enfermedad cutánea. Este reumatismo psoriásico puede ser axial (columna vertebral) o periférico (en este caso, las articulaciones de las falanges).

¿A QUIÉNES AFECTA LA PSORIASIS?

La psoriasis afecta tanto a hombres como a mujeres y puede manifestarse a cualquier edad. Sin embargo, comienza antes de los 20 años en un tercio de los casos y aparece frecuentemente entre los 20 y los 40 años.

 

CAUSAS DE LA PSORIASIS

Una afectación similar reaparece de 30 a 40% de los casos. La transmisión se hace por varios genes (llamado multigénico) y por lo tanto no es sistemática.

Específicamente en la piel, la aceleración en la renovación de la epidermis es responsable de la aparición de placas. A partir de esta predisposición, algunos factores detonantes son claros.

Los médicos conocen estos medicamentos y no interrumpirán un tratamiento útil sin que haya prueba de su responsabilidad en la afección.

Algunas patologías o hábitos tóxicos, aunque no sistemáticos, con frecuencia reinciden en pacientes psoriásicos: el síndrome metabólico (varios signos, incluyendo el sobrepeso, hiperlipidemia, hiperglucemia o hipertensión arterial), la ingesta excesiva de alcohol, tabaquismo.

En caso de enrojecimientos asociados a escamas, consulta a tu dermatólogo para que establezca un diagnóstico y te indique si padeces dermatitis seborréica, psoriasis o alguna otra afección

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En ciertos casos, el doctor buscará una causa responsable de la aparición de la dermatitis seborréica. 

En la gran mayoría de los casos, la labor de su doctor consistirá en prescribir tratamientos adaptados que son, con frecuencia, antimicóticos. La persona que presente una dermatitis seborréica deberá utilizar productos no irritantes y comprender su carácter crónico y reincidente, y en este caso aceptar la necesidad de un tratamiento de mantenimiento.

Los antimicóticos empleados se presentan en forma de shampoos y cremas para el rostro. En ciertos casos, también se emplea el litio en forma de gel. Se debe evitar productos que contengan cortisona en la cara que alivian con rapidez pero que aumentan la sensibilidad de la piel y que tienen un efecto negativo en el mediano plazo.

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El médico evaluará primero la extensión de la psoriasis, sus repercusiones, la existencia o no de síndrome metabólico y del consumo excesivo de alcohol o de tabaco. Él verificará si existe algún reumatismo asociado o si un factor detonante o facilitador particular puede volverse a presentar.

La interrupción de raspaduras es fundamental, ya que favorece a las placas. La interrupción de factores tóxicos (alcohol, tabaco) es más que deseable.  

Las psoriasis resistentes a terapia son raras porque los tratamientos son diversos y se adaptan a diferentes formas. Sin embargo y afortunadamente, la mayoría de los casos de psoriasis son de  extensión que va de ligera a moderada y no justifican que se les dé un tratamiento «pesado».

 En este sentido, basta con los tratamientos locales aunque deben aplicarse de manera regular cuando esta patología sea crónica. Si se interrumpe el tratamiento, las lesiones reaparecen.

Como parte de los tratamientos locales se tienen: los corticoides y los derivados de la vitamina D. La hidratación cotidiana de la piel con cremas es fundamental para limitar las recaídas: una sequedad cutánea facilita las recaídas. Las escamas del cuero cabelludo se pueden atender con un tratamiento queratolítico (ácido salicílico, urea).

Y entre los tratamientos para la psoriasis generales se encuentran: la fototerapia con el dermatólogo, los retinoides, el metotrexato, la ciclosporina, los medicamentos creados a partir de biotecnologías.

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Cabe recordar que la DS y la psoriasis no son enfermedades contagiosas. La prevención consiste primeramente, en limitar los factores desencadenantes o facilitadores, tales como rascarse lo cual mantiene las placas y los productos irritantes o mal adaptados

En caso de psoriasis, es necesario igualmente evitar las variaciones de temperatura y el frío.

Las dos patologías de la piel mejoran con el sol y los baños en agua de mar de manera general. Aunque la DS y la psoriasis sean difíciles de sanar definitivamente, debe entenderse que los cuidados regulares brindan recuperaciones prolongadas y mejoran notablemente la calidad de vida de los pacientes.

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Seca el rostro con mucho cuidado, sin frotar.

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La hidratación es esencial en caso de escamas. Aplica con delicadez de 1 a 2 veces al día un tratamiento para la piel de alta tolerabilidad (sin perfume, sin conservadores, sin tensioactivos) que combata la reacción inflamatoria

Puedes aplicarte de 1 a 2 veces por semana una mascarilla hidratante intensa. A menos que se vean mejoras, es importante continuar los tratamientos dermatológicos durante más meses, ya que la inflamación estará presente por más tiempo, aunque no sea visible.

En caso de psoriasis, es necesario atacar la resequedad cutánea ligada al frío del invierno y redoblar esfuerzos para mantener una hidratación eficaz de la piel, de la cabeza a los pies.

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